Onbetaalde brandstofbon melden bij SODA

Velden met * zijn verplicht.

1
2
3
4
5
6
7
Klopper: klant vulde schuldbekentenis in, en heeft deze niet betaald.
Vergissing: klant is aan de kassa geweest en de tankbon bleef onbetaald.
Doorrijder: klant heeft getankt en vertrok direct zonder aan de kassa te komen.
Anders: klant heeft om een andere reden de rekening niet betaald.

Upload hier uw BigBrother of Poseidon formulier om de gegevens van de doorrijder in te laten lezen.
Het onbetaalde formulier zal met deze gegevens alvast ingevuld worden. U hoeft het formulier alleen nog maar te controleren en aan te vullen!
Mocht u geen uitdraai van BigBrother of Poseidon hebben, vult u dan alstublieft zelf het formulier in.

Bij vragen, neem contact op met de helpdesk.
...

Aangever / Melder

Baliemedewerk(st)er ten tijde  

Tankstation

...

Aangifte

Voor het Openbaar Ministerie is het van belang dat Bijzonderheden over de werkwijze volledig wordt ingevuld!
Voorbeeld tekst werkwijze Doorrijder:
Klant tankt, stapt hierna in de auto en rijdt weg zonder te betalen.

Voorbeeld tekst werkwijze Klopper:
Klant tankt, komt naar de kassa maar kan de rekening niet betalen, vult schuldbekentenis in maar komt niet terug om deze te betalen.

Voorbeeld tekst werkwijze Vergissing:
Klant tankt, komt naar de kassa maar vergeet de tankbon te betalen.

...

Bestuurder

Passagier

...

Voertuig

Kenteken voorzijde

Kenteken achterzijde

Kenteken aanhangwagen

Weet u zeker dat u het juiste kenteken heeft ingevuld? *

Voertuig bijzonderheden

...

Product #1

Product #2

Uploads

Voeg hieronder uw bewijsmateriaal toe, denk hierbij aan een afschrift van de beelden, afschrift van de schuldbekentenis, de bon en eventueel extra foto's.

Voorwaarden Verklaring Aangifte

...

Overzicht


...